患者男性，72岁, 干咳、痰中带血丝5个月，有吸烟史。查体: 左胸部饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水300ml, X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影, 其诊断最可能为

• A、肺结核
• B、肺脓肿
• C、支气管扩张
• D、周围型肺癌
• E、硅沉着病(矽肺)