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普通外科学(副高)

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患者男性,38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年,今早突起腹部绞痛,同时出现右下腹疼痛。查体:T38.5℃,右上腹及右下腹压痛明显,肌紧张,腹胀,肠鸣音减弱。血常规:白细胞及中性粒细胞计数升高。

为明确诊断,首选的检查是( )

  • A、纤维胃镜
  • B、立卧位腹平片
  • C、钡餐检查
  • D、腹部B超
  • E、CT
  • F、纤维结肠镜
正确答案:B

[提示] 腹平片:膈下游离气体,右下腹肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者最可能的诊断为( )

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性阑尾炎
  • C、消化道穿孔
  • D、急性胆囊炎
  • E、小肠梗阻
  • F、结肠梗阻
正确答案:C

为鉴别诊断,次选的检查包括( )

  • A、纤维内镜
  • B、血淀粉酶
  • C、钡餐检查
  • D、腹部B超
  • E、CT
  • F、纤维结肠镜
正确答案:B,D,E

[提示] 检查回报:血淀粉酶轻度增高;B超和CT发现腹腔少量积液及气体,胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括( )

  • A、禁食
  • B、补液+抑酸剂
  • C、应用抗生素
  • D、胃肠减压
  • E、腹腔穿刺
  • F、剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,E,F

[提示] 剖腹探查发现该患者十二指肠球部溃疡穿孔。该患者最适宜的手术方式为( )

  • A、胆囊造口术
  • B、胆囊切除术
  • C、穿孔修补术
  • D、肠切除术
  • E、肠造口术
  • F、胃大部切除术
正确答案:C

手术后制酸药物治疗消化性溃疡,最早复查胃镜时间宜为( )

  • A、术后1周
  • B、术后2周
  • C、术后3周
  • D、术后4周
  • E、术后8周
  • F、术后12周
正确答案:E,F
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