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普通外科学(副高)

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病例摘要:患者,女性,55岁,慢性便秘1个月,3~5天一次,量少,用力排使时伴有黑便,色鲜红,与大便不混,近两周来感腹部胀痛。有痔疮史十余年,劳累时常有便血,两年前有阑尾切除史,体检:一般情况可,腹部胀,未见胃肠型,无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,未触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检未扪及肿块,指套未见血染。

入院后应考虑哪些疾病

  • A、痔疮
  • B、直肠息肉
  • C、直肠癌
  • D、胃癌
  • E、结肠癌
正确答案:A,B,C

入院后应予以哪些检查

  • A、腹部B超
  • B、血常规
  • C、大便常规
  • D、CEA
  • E、胃镜
正确答案:A,B,C,D

入院后应怎样处理

  • A、补液
  • B、早期手术
  • C、每日给液状石蜡通便
  • D、积极全身支持治疗,为早期手术准备
  • E、可进流质饮食
  • F、可进普食
  • G、给予泻药
正确答案:C,D,E,G

直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿物,肿物质硬,腹部B超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌,并肝转移。应做哪些术前准备

  • A、贫血严重者应予以纠正,予以铁制剂
  • B、低蛋白血症者术前予以纠正
  • C、隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理
  • D、入院后予以禁食,胃肠减压
  • E、手术前三天予以清洁灌肠,保证肠道清洁
  • F、口服液状石蜡通便直至术日
  • G、予以泻药
  • H、术前一天予以抗生素准备
正确答案:A,B,E,F,G,H

根据上述情况,应如何处理

  • A、一期Miles术
  • B、一期Dixon术
  • C、一期Hartmann术
  • D、Dixon术+近端横结肠造口
  • E、术后有条件者应做辅助放疗
  • F、横结肠造口术
  • G、乙状结肠袢式造口延期切口
正确答案:D,E
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