病例摘要：患者，男性，55岁，慢性便秘2个月，3~5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。
手术探查发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近段结肠明显扩张，但结肠无其他肿物，肝表面光滑，柔软，腹膜光滑，无结节，近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况，应如何处理
- A、一期Miles术
- B、一期Dixon术
- C、一期Hartmann术
- D、Dixon术+近端横结肠造口
- E、术后有条件者应做辅助放疗
- F、横结肠造口术
- G、乙状结肠袢式造口延期切口
正确答案:A,E
入院后应怎样处理
- A、补液
- B、早期手术
- C、每日给液状石蜡通便
- D、积极全身支持治疗，为早期手术准备
- E、可进流质饮食
- F、可进普食
- G、给予泻药
正确答案:A,D,G
应做哪些术前准备
- A、贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂
- B、低蛋白血症者术前予以纠正
- C、隐形糖尿病未出现症状可不予以处理
- D、入院后予以禁食，胃肠减压
- E、手术前3天予以清洁灌肠，保证肠道清洁
- F、口服液状石蜡通便直至术日
- G、予以泻药
- H、术前一天予以抗生素准备
正确答案:A,D,H
腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平，肠镜：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔黏膜充血，高低不平，无法看清全貌，气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，黏膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查
- A、血尿常规
- B、出凝血时间及凝血酶原时间
- C、肝B超
- D、腹腔CT
- E、胸片
- F、全身骨扫描
- G、脑电图
- H、CEA
正确答案:A,B,D,E
为明确诊断应做哪些检查
- A、腹部立位平片
- B、腹部B超
- C、大便常规
- D、肠镜
- E、气钡双重对比造影
- F、消化道钡餐
正确答案:D,E
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