多做题,通过考试没问题!

普通外科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>普通外科学(副高)
患者34岁,男性,1年前曾行腹腔镜下胃绕道术(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass,LRGB,示意图见下图),现体重指数(BMI)已由原35.4降至27.8。患者近2个月余间断出现脐周腹痛、腹胀,多可自行缓解,5小时前餐后突发急性全腹痛伴腹胀、恶心呕吐,查体:T37.8℃,BP125/78mmHg,P98次/分,腹部可见原术后瘢痕,全腹压痛,尤以脐周为著,未触及明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进。血常规及生化系列见白细胞及中性粒细胞计数升高,余未见明显异常。

为进一步明确诊断,可选择的检查有( )

  • A、胃镜
  • B、全消化道造影
  • C、立位腹平片
  • D、结肠镜
  • E、钡剂灌肠
  • F、腹部CT
正确答案:C,F

[提示] 立位腹平片结果见下图。

根据该结果,目前该患者可确立的诊断为( )

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、消化道穿孔
  • D、肠梗阻
  • E、急性胃肠炎
  • F、结肠肿瘤
正确答案:D

该患者小肠梗阻最大可能的病因为( )

  • A、小肠肿瘤
  • B、术后粘连性肠梗阻
  • C、小肠经食物支与横结肠系膜间裂孔(Peterson裂孔)穿入形成内疝
  • D、小肠经食物支与胆胰支吻合口处系膜裂孔穿入形成内疝
  • E、肠道蛔虫症
  • F、肠系膜上动脉栓塞
正确答案:C,D

鉴于目前病史及检查结果,以下治疗方法中哪些可以选择( )

  • A、禁食水
  • B、静脉补液营养支持
  • C、腹腔穿刺术
  • D、胃肠减压
  • E、口服胃肠动力药
  • F、注意纠正水电解质紊乱
正确答案:A,B,D,F

该患者经上述治疗期间,需观察哪些指标以判断病情是否缓解( )

  • A、恶心、呕吐情况
  • B、腹部体征
  • C、腹腔穿刺引流情况
  • D、腹部彩超检查情况
  • E、立位腹平片情况
  • F、血压、脉搏等生命体征
  • G、腹部CT情况
正确答案:A,B,E,F,G

[提示] 该患者保守治疗后症状无明显缓解。需采取哪种处置进行诊治( )

  • A、继续观察
  • B、剖腹探查术
  • C、电子结肠镜
  • D、中医中药治疗
  • E、腹腔穿刺引流术
  • F、小肠镜检查
正确答案:B

[提示] 探查时,发现该患者为Peterson裂孔内疝。需进行哪些处置( )

  • A、行内疝肠管复位
  • B、仅行内疝肠管复位即可
  • C、仅行腹腔引流术
  • D、修补系膜裂孔
  • E、观察内疝肠管血供
  • F、必要时行小肠部分切除吻合术
正确答案:A,D,E,F

术中出现以下哪些情况应行肠切除肠吻合术( )

  • A、肠壁呈黑色并塌陷
  • B、肠管呈麻痹、扩张,对刺激无收缩反应
  • C、肠管附近系膜内终末小动脉无搏动
  • D、等渗盐水纱布热敷,观察30分钟肠管情况无好转
  • E、肠壁已无张力和蠕动能力
  • F、肠壁略呈紫红色
正确答案:A,B,C,D,E
搜题找答案

微信扫一扫手机做题