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普通外科学(副高)

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患者男性,67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳,自行用力还纳。包块还纳后,出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补,后复发2次,均行传统疝修补术。查体:T38.2℃,P 96次/分,BF 110/60mmHg,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张;移动性浊音阴性;未闻及肠鸣音。

为明确诊断,应该检查的项目有

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、腹腔穿刺
  • D、腹部超声
  • E、血淀粉酶
  • F、腹部立位X线片
正确答案:A,B,C,F

提示:立位腹部X线片:双膈下未见游离气体,腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血常规:WBC19.0×10/L,尿常规:RBC3~5个/Hp,WBC1~3个/Hp。腹穿抽出少量混浊黄绿色液,无味。目前最可能的诊断为

  • A、十二指肠溃疡穿孔
  • B、腹内疝
  • C、肠破裂
  • D、膀胱破裂
  • E、右斜疝复发
  • F、急性弥漫性腹膜炎
正确答案:C,E,F

提示:剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团,该段小肠有一处0.3cm破口,近端小肠无明显扩张,腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有

  • A、小肠破裂修补
  • B、粘连段小肠切除,肠吻合
  • C、传统疝修补
  • D、仅缝合关闭疝内口
  • E、无张力疝修补
  • F、粘连松解
正确答案:A,B,D,F
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