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普通外科学(副高)

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患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。

为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示腹部无明显压痛,Muphy征阴性,未触及肿物,肠鸣音4次/min。)

  • A、血常规
  • B、血清淀粉酶
  • C、总胆红素、直接胆红素等生化检查
  • D、B超检查
  • E、腹部X线平片
  • F、心电图
正确答案:A,B,C,D,E

急诊应尽快做的处理包括(提示患者白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。)

  • A、胃肠减压
  • B、解痉治疗
  • C、广谱抗生素治疗
  • D、药物驱蛔治疗
  • E、纤维十二指肠镜
  • F、急诊手术
正确答案:B,E

进一步治疗是(提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”,试行纤维十二指肠镜取虫,但未成功。患者腹痛持续不缓解,并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张,WBC升至14.8×10/L。)

  • A、保守治疗
  • B、立即予药物驱蛔治疗
  • C、PTCD
  • D、胆总管切开取虫、T管引流术
  • E、结合生长抑素治疗
  • F、手术治疗后定期驱蛔治疗
正确答案:D,F
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