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普通外科学(副高)

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患者52岁,行直肠癌Dixon术后5天伤口感染,经换药后逐渐愈合,术后3个月开始逐渐出现切口处"鼓包"。站立时明显,平卧后较小。患者未在意。半年来,包块逐渐增大,站立、行走出现隐痛。查体:平卧位,原手术切口可及直径约10cm腹壁缺损。

以下可供选择的手术方式有( )

  • A、组织对组织的缝合
  • B、应用聚丙烯补片,置于腹膜前间隙修补
  • C、应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补
  • D、应用涤纶补片,置于腹膜前间隙修补
  • E、应用涤纶补片,置于筋膜前修补
  • F、应用涤纶补片,置于腹膜内修补
正确答案:A,B,C,D,E

患者最适合的修补方式为( )

  • A、组织对组织的缝合
  • B、应用聚丙烯补片,置于腹膜前间隙修补
  • C、应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补
  • D、应用涤纶补片,置于腹膜前间隙修补
  • E、应用涤纶补片,置于筋膜前修补
  • F、应用涤纶补片,置于腹膜内修补
正确答案:B

[提示] 患者行切口疝修补(Onlay:应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补),术中留置引流管1根。术前仅预防性应用第二代头孢抗生素一次,术后未应用抗生素。患者术后第3天出现伤口引流增多,体温:37.6℃,切口无红肿,压痛阴性。目前,患者最可能的情况是( )

  • A、伤口感染,需充分引流
  • B、伤口浆液性肿,继续引流
  • C、患者对补片过敏,需二次手术取出补片
  • D、伤口愈合不良,需二次手术,重新缝合
  • E、手术中疝囊有破损,补片与腹腔内脏器接触导致腹腔内渗液经切口引流
  • F、皮下脂肪液化
正确答案:B

如果考虑伤口引流较多的原因为浆液性肿,进一步处理为( )

  • A、通畅引流
  • B、负压吸引,通畅引流
  • C、补片为异物,导致局部渗出较多,在没有感染表现时,继续引流
  • D、补片为异物,是导致局部渗出的主要原因,重新手术将Onlay手术方式改为Sublay,消除渗出
  • E、补片为异物,是导致局部渗出的主要原因,重新手术将补片取出,行组织对组织的缝合修补
  • F、加用广谱抗生素,避免感染
正确答案:A,B,C
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