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普通外科学(副高)

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女性,42岁。因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查

  • A、肺部听诊
  • B、心脏杂音
  • C、触膜颈部是否有肿大淋巴结
  • D、听诊甲状腺包块有无血管杂音
  • E、检查头颈部有无炎性病灶
  • F、检查伸舌时包块的活动情况
正确答案:C

应行哪些辅助检查

  • A、颈部B超
  • B、甲状腺核素扫描
  • C、颈部CT检查
  • D、肝脏B超
  • E、胸部X线检查
  • F、全身骨扫描
  • G、血钙、磷检查
  • H、甲状腺包块穿刺活检
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为

  • A、甲状腺腺瘤
  • B、结节性甲状腺肿
  • C、甲状腺癌
  • D、颈部淋巴结炎
  • E、颈淋巴结结核
  • F、甲状舌骨囊肿
正确答案:C

如要进一步分型或明确诊断,应作

  • A、甲状腺针吸活检
  • B、甲状腺包块切除活检
  • C、PPD试验
  • D、不治疗,进一步观察
  • E、甲状腺MRI检查
正确答案:A,B

治疗方式须选择

  • A、右甲状腺次全切除
  • B、甲状腺包块切除
  • C、不手术,口服甲状腺素片
  • D、先切除包块,根据术中病理决定手术方式
  • E、右甲状腺全切除
  • F、双侧甲状腺切除
正确答案:D

术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤

  • A、游离下极时要防止喉返神经损伤
  • B、处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤
  • C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
  • D、处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉返及喉上神经
  • E、如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
正确答案:A,B,D,E

患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了

  • A、喉返神经
  • B、喉返神经前支
  • C、喉返神经后支
  • D、喉上神经
  • E、喉上神经内支
  • F、喉上神经外支
正确答案:E

患者术后第1天发现声音嘶哑,考虑是损伤了

  • A、喉返神经
  • B、喉返神经前支
  • C、喉返神经后支
  • D、喉上神经全支
  • E、喉上神经内支
  • F、喉上神经外支
正确答案:A

此时应行哪些检查治疗

  • A、喉镜检查
  • B、电生理检查
  • C、X线检查
  • D、雾化吸入治疗
  • E、理疗
  • F、观察3~6个月
正确答案:A,D,E,F

患者术后3天出现面部针刺样疼痛,此时的治疗措施为

  • A、观察3周
  • B、口服葡萄糖酸钙
  • C、口服甲状腺素片
  • D、静脉应用激素治疗
  • E、口服葡萄糖酸钙片
  • F、限制食用肉、奶、蛋
  • G、手术治疗
正确答案:A,B,E,F
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