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普通外科学(副高)

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患者女性,36岁,以"体检发现甲状腺结节1个月余"入院,患者无其他不适症状。超声诊断为,甲状腺右叶上极见低回声,0.7cm×0.4cm,呈片状,未见血流信号。右叶中下部见低回声,0.3cm×0.2cm,边缘条状血流信号。双侧颈部可见多个低回声淋巴结,皮髓分界清楚。PE:无特殊。家族史无特殊。

该患者可能的诊断是( )

  • A、甲状旁腺腺瘤
  • B、甲状腺癌
  • C、颈淋巴结结核
  • D、甲状旁腺增生
  • E、结节性甲状腺肿
  • F、甲状旁腺癌
  • G、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  • H、亚急性甲状腺炎
正确答案:B

为进一步明确诊断,首选的检查是( )

  • A、加强颈部锻炼
  • B、胸部正侧位X线摄片
  • C、细针穿刺细胞学检查
  • D、气管相
  • E、MRI
  • F、甲状旁腺超声
  • G、甲状腺及颈部淋巴结超声
  • H、颈部CT
正确答案:B

[提示] 穿刺结果提示为:符合甲状腺髓样癌改变。与甲状腺髓样癌有关的激素是( )

  • A、降钙素
  • B、胰高血糖素
  • C、促甲状腺激素
  • D、甲状腺激素
  • E、促甲状腺激素释放激素
  • F、甲状旁腺激素
正确答案:A

以下关于甲状腺髓样癌说法正确的是( )

  • A、甲状腺髓样癌来源于甲状腺C细胞
  • B、分泌降钙素,属于神经内分泌肿瘤
  • C、可有血行和淋巴转移
  • D、手术原则同甲状腺乳头状癌
  • E、髓样癌占甲状腺癌的7%
  • F、预后最差
正确答案:A,B,C,E

该患者拟定最佳手术方式为( )

  • A、右侧全切+右侧中央组淋巴结清扫
  • B、放射性核素治疗
  • C、右侧全切+双侧中央组淋巴结清扫
  • D、放射治疗
  • E、双侧甲状腺全切+颈廓清
  • F、双侧甲状腺全切除术+右侧中央组淋巴结清扫
正确答案:F
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