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普通外科学(副高)

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患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”,药物治疗。3个月前因腹胀就诊,经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张,红色征阳性”,未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血,呕吐物为鲜血,总量约1 000 ml,无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊,初诊为“肝硬化门静脉高压症;食管胃底静脉曲张破裂出血;脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力,无腹痛、腹胀,无肝性脑病表现,无脂肪泻,无骨痛。患者精神尚可,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,粪便颜色性状无明显异常,体重无显著改变。查体:T 36.0℃、P 80次/min、R 18次/min、BP 90/60 mmHg。皮肤巩膜可疑黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢无抓痕,未见紫癜或淤斑,肝掌(+),无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张,腹部平坦、软,无压痛、无肌紧张,也未及包块,肝脏肋下未及;脾脏肿大肋下3指,质韧,触痛(-);胆囊(-)。肝肾区叩击痛阴性,移动性浊音(-),听诊肠鸣音4次/min。

为进一步明确诊断,应进行的检查是

  • A、肝功能
  • B、腹部B超
  • C、食管钡剂造影
  • D、肝炎病原免疫学
  • E、CT
  • F、肾功能
  • G、腹部X线平片
正确答案:D

当患者肝功能分级为A或B级时,为选择手术治疗方式,还应进行的检查包括

  • A、腹部B超
  • B、凝血时间
  • C、甲胎蛋白
  • D、腹部CT
  • E、血糖
  • F、心电图
正确答案:A,C,D

检查结果不适合行分流术,而需行断流术,应切断的静脉包括

  • A、左膈下静脉
  • B、胃左静脉
  • C、胃后静脉
  • D、胃右静脉
  • E、胃短静脉
  • F、胃底静脉
正确答案:A,B,C,E
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