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普通外科学(副高)

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男性,46岁,无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,量约800ml,感乏力、头晕。查体:脉搏110次/分,血压70/40mmH9。

采取的急救措施不包括

  • A、简单询问病史
  • B、开放静脉通路,补充血容量
  • C、静脉滴注升压药物
  • D、行腹部CT检查
  • E、监测生命体征及尿量
正确答案:D

患者既往曾患乙肝。查体:肝掌,前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,脾大,移动性浊音(+),最可能的诊断为

  • A、食管静脉曲张破裂出血
  • B、胃癌出血
  • C、慢性萎缩性胃炎
  • D、应激性溃疡出血
  • E、消化性溃疡出血
正确答案:A

化验:血红蛋白8g/dl,血小板43×10/L,ALB25.7g/L,总胆红素87μmol/L,对此患者不恰当的治疗措施为

  • A、垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注
  • B、生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注
  • C、三腔二囊管压迫止血
  • D、急诊行贲门周围血管离断术
  • E、择期行肝移植术
正确答案:D

患者经对症治疗后出血停止,但肝功能进行性恶化,胆红素升至273mmol/L,遂接受原位肝移植手术,术后恢复顺利,术后第8天突然出现肝区胀痛,胆汁明显减少,色淡且稀薄,此时应考虑何种检查

  • A、腹部CT
  • B、腹部B超
  • C、腹部MRCP
  • D、T管造影
  • E、肝穿刺活检
正确答案:E

化验结果:碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高。病理报告肝小叶汇管区有大量的淋巴细胞浸润。首先应考虑的诊断应为

  • A、急性排斥反应
  • B、巨细胞病毒性肝炎
  • C、乙肝复发
  • D、肝脏保存再灌注损伤
  • E、胆漏
正确答案:A

经对症治疗后症状缓解并出院,下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重

  • A、急性排斥反应
  • B、移植后糖尿病
  • C、乙肝复发
  • D、高血脂
  • E、骨质疏松
正确答案:C
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