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普通外科学(副高)

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男性,40岁。因"外伤后上腹部疼痛半小时"入院。入院时生命体征尚平稳,两小时后腹痛加重,伴上腹部压痛反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱。腹部彩超示:腹膜后低回声;肠管扩张明显,影响彩超观察。

为明确诊断,首选的检查是( )

  • A、腹腔诊断性穿刺
  • B、尿淀粉酶
  • C、钡餐检查
  • D、腹部磁共振
  • E、DSA
  • F、腹部CT
正确答案:F

[提示] 入院后患者病情平稳,腹痛较前减轻。腹部CT回报:腹膜后(肠系膜根部)少量积液,胰周少量积液。适宜的诊治方法包括( )

  • A、禁食
  • B、补液+抑酸剂
  • C、应用抗生素
  • D、胃肠减压
  • E、腹腔穿刺
  • F、剖腹探查
正确答案:A,B,C,D

[提示] 入院后10小时,患者腹痛进行性加重,脉搏细数,血压80/50mmHg。复查腹部CT:腹膜后积液较前明显增多;血红蛋白70g/L。当前应给予哪些处置( )

  • A、继续禁食水
  • B、积极抗休克治疗
  • C、彩超引导下腹腔穿刺引流
  • D、输血
  • E、手术治疗
  • F、待明日复查CT后决定下步诊治
正确答案:A,B,D,E

以下不正确的是( )

  • A、术中大多不放置引流管
  • B、术后应尽早拔除引流管
  • C、术中可同时留置双套管负压吸引
  • D、橡胶引流管引流可放置10日以上
  • E、如果发现胰瘘,应尽快二次手术
  • F、术后尽早进食
正确答案:A,B,E,F
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