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普通外科学(副高)

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男性,55岁。脾切除术后10日,寒战,高热1周,伴左上腹胀痛、呃逆。查体:T39℃,P108次/分。BP128/82mmHg。左下肺呼吸音弱,左肺下界上移,上腹部肌紧张。血白细胞18.2×10/L,核左移。胸部正位片示:左肋膈脚模糊,左侧膈肌升高。

首先应考虑的诊断是( )

  • A、急性化脓性胆囊炎
  • B、阿米巴性肝脓肿
  • C、急性肺栓塞
  • D、急性胰腺炎
  • E、膈下脓肿
  • F、急性心肌梗死
正确答案:E

为进一步明确诊断,可选择哪些检查( )

  • A、彩色多普勒超声
  • B、尿淀粉酶
  • C、钡餐检查
  • D、CT
  • E、肺CTA
  • F、腹部立位平片
正确答案:A,D

[提示] 彩超回报:左膈下包裹性积液,最深径约14cm,透声欠佳。首选治疗为( )

  • A、应用生长抑素
  • B、补液+抑酸剂
  • C、应用抗生素
  • D、胃肠减压
  • E、彩超引导下穿刺引流
  • F、剖腹探查,切开引流
正确答案:E

以下正确的是( )

  • A、引流后不再用抗生素
  • B、可用盐水冲洗引流管
  • C、可用抗生素定期冲洗引流管
  • D、若穿刺引流效果欠佳,可考虑手术治疗,行负压双套管冲洗引流
  • E、如脓腔小,穿刺后可不放引流
  • F、穿刺位置选离脓肿最近处,其间无内脏
正确答案:B,C,D,E,F
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