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普通外科学(副高)

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患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。

根据患者目前情况,诊断首先考虑

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、消化道溃疡穿孔
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、右下肺炎
正确答案:D

其并发的休克属于

  • A、低血容量性休克
  • B、心源性休克
  • C、脱水性休克
  • D、神经源性休克
  • E、感染性休克
正确答案:E

最有效的治疗措施是

  • A、输血、输液补充血容量
  • B、手术解除梗阻、引流
  • C、全身抗感染治疗
  • D、纠正酸中毒
  • E、维持肝、肾功能
正确答案:B
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