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普通外科学(副高)

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患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。

关于患者营养途径的建立,描述正确的是

  • A、术中行胃造口
  • B、术中患者条件允许时行空肠造口术
  • C、术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ
  • D、术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG
  • E、放置鼻胃管
  • F、患者不适合建立肠内营养途径
正确答案:B,C

关于给予患者营养支持,描述正确的是

  • A、患者既往营养状况良好,1周内暂不考虑营养支持
  • B、患者为危重患者,待内稳态、呼吸和循环功能稳定后,即以30kcal/kg给予营养支持
  • C、患者为危重患者,待内稳态、呼吸和循环功能稳定后,即以15~20kcal/kg给予营养支持
  • D、待病情许可后,尽早开始肠内营养支持
  • E、维持血糖水平10.0~11.1mmol/L
  • F、控制血糖水平<8.3mmol/L
正确答案:C,D,F

1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括

  • A、使用低糖滤过液
  • B、使用高糖滤过液
  • C、增加蛋白质供应量
  • D、减少蛋白供应量
  • E、严格限制钾、镁、磷的供给
  • F、增加非蛋白热量中脂肪的比例
  • G、选择长链脂肪乳剂
正确答案:A,C
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