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普通外科学(副高)

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患者女性,20岁,3个月前因"肠系膜上动脉综合征"于当地医院行"十二指肠空肠吻合术",术后1周即开始频繁腹泻,大便为未消化食物,禁食后缓解。近3个月体重减轻10kg,入院体重40kg,身高160cm。

患者入院后需首先完善的检查是( )

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、便常规+潜血
  • D、消化道造影
  • E、腹部增强CT+小肠三维重建
  • F、结肠镜
正确答案:A,B,C,D,E,F

[提示] 上消化道造影见图17,钡灌肠造影见图18。

该患者主要的诊断是( )

  • A、十二指肠空肠短路
  • B、先天性巨结肠
  • C、克罗恩病
  • D、十二指肠结肠短路
  • E、肠结核
  • F、重度营养不良
正确答案:D,F

[提示] 影像学表现明确诊断为十二指肠结肠短路。你认为最合理的治疗策略是( )

  • A、十二指肠带膜支架置入术
  • B、补液+止泻药物治疗
  • C、直接手术治疗
  • D、首先通过营养支持治疗纠正营养不良
  • E、择期手术治疗
  • F、结肠带膜支架置入术
正确答案:D,E

最合理的营养支持治疗方案是( )

  • A、外周静脉串输葡萄糖、氨基酸和脂肪乳等
  • B、外周静脉输注"全合一"肠外营养液
  • C、外周至中心静脉置管(PICC)输注"全合一"肠外营养液
  • D、放置鼻胃管,给予肠内营养液
  • E、放置鼻空肠营养管,给予肠内营养液
  • F、可经口少量进水
正确答案:E,F
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