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普通外科学(副高)

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患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。

患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体,应考虑的诊断为

  • A、胆囊穿孔
  • B、乙状结肠穿孔
  • C、肝破裂
  • D、结肠肝曲肿瘤破裂
  • E、胃十二指肠溃疡穿孔
正确答案:E

患者腹痛的原因是

  • A、细菌性腹膜炎
  • B、化学性腹膜炎
  • C、肠道梗阻
  • D、消化性溃疡
  • E、肠麻痹
正确答案:B

患者的首选治疗方案为

  • A、镇静,镇痛
  • B、胃肠减压、洗肠、补液
  • C、胃肠减压,补液抗炎观察,必要时手术
  • D、立即剖腹探查
  • E、溃疡三联药物治疗
正确答案:C
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