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普通外科学(副高)

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患者女性,43岁,10岁时因腹部外伤行"部分小肠切除术"。去年8月突发剧烈腹痛伴排气排便停止,于当地医院行"剖腹探查术",见小肠至回盲部呈梗阻扩张伴回盲部小肠球状粘连和梗阻,切除粘结成团的小肠长约2米,剩余小肠1.4米,保留回盲瓣,行小肠端端吻合。术后第5天,患者再次出现腹痛,腹腔引流管引流出墨绿色液体,并有腹膜刺激征。

该患者的诊断可有( )

  • A、机械性肠梗阻
  • B、炎症性肠病
  • C、肠易激综合征
  • D、短肠综合征
  • E、肠瘘
  • F、急性腹膜炎
正确答案:A,D,E,F

[提示] 患者再次行手术治疗,术中见腹腔积液,距回盲部约5cm处小肠吻合口处有漏口,拆除肠吻合,近端造口,远端封闭。术后应密切关注该患者的改变包括( )

  • A、电解质紊乱
  • B、营养物质吸收障碍
  • C、胃酸分泌亢进
  • D、尿路结石形成
  • E、细菌过度增生
  • F、肠液大量丢失
  • G、酸碱失衡
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

[提示] 术后患者恢复口服饮食近8个月,造口液量约2000ml/d,反复出现尿少、乏力、头晕现象。针对这种现象应给予的治疗措施是( )

  • A、积极补液纠正脱水
  • B、生长抑素
  • C、肠外营养支持治疗
  • D、口服可待因或洛哌丁胺
  • E、口服考来烯胺
  • F、给予碳酸钙
  • G、纠正电解质紊乱
  • H、全肠内营养
正确答案:A,B,C,D,F,G

现该患者希望造口还纳,术前需行的检查为( )

  • A、腹部CT
  • B、X线平片
  • C、消化道B超
  • D、结肠镜
  • E、小肠镜
  • F、全消化道钡餐
正确答案:A,D,F

该患者造口还纳后最易出现的并发症为( )

  • A、腹胀
  • B、腹痛
  • C、吻合口瘘
  • D、吻合口炎
  • E、吻合口出血
  • F、腹泻
正确答案:F
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