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普通外科学(副高)

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患者男性,82岁,1周前出现腹部胀痛,伴恶心、呕吐,停止排气排便,于当地医院经禁食、补液、灌肠等治疗,症状无明显缓解,就诊于急诊。既往:胃大部切除病史。查体:体温36.2℃,心率96次/分,呼吸18次/分,血压122/79mmHg,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,反跳痛阴性,移动性浊音(±),肠鸣音4~5次/分。

为明确诊断,首选的检查是( )

  • A、纤维胃镜
  • B、纤维结肠镜
  • C、立卧位腹平片
  • D、消化道造影
  • E、腹部CT
  • F、腹部B超
正确答案:C

[提示] 立卧位腹平片见图24、图25。

患者最有可能的诊断是( )

  • A、急性胃扩张
  • B、消化道穿孔
  • C、肠梗阻
  • D、肠套叠
  • E、肠扭转
  • F、中毒性巨结肠
正确答案:C

阅立卧位腹平片,患者最有可能的梗阻部位是( )

  • A、屈氏韧带
  • B、近段空肠
  • C、远段回肠
  • D、回盲部
  • E、升结肠
  • F、横结肠
  • G、乙状结肠
正确答案:C

[提示] 术中见距离回盲部15cm处回肠内质硬内容物,约3cm×4cm大小,近段小肠扩张,远端小肠及结肠空虚。最适宜的手术方式为( )

  • A、小肠区段切除术
  • B、将肠内容物推入结肠
  • C、将肠内容物捏碎
  • D、肠壁切开,取出内容物
  • E、肠短路吻合术
  • F、末端回肠腹壁造口术
正确答案:D
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