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普通外科学(副高)

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男性,23岁,突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过"感冒",表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。

对此病人首选的检查是

  • A、肛门指诊
  • B、腹部B超
  • C、立位腹部平片
  • D、腹部CT
  • E、纤维结肠镜检查
正确答案:C

经上述检查后,发现气腹。对此病人可能的诊断是

  • A、阿米巴痢疾肠穿孔
  • B、伤寒肠穿孔
  • C、急性阑尾炎穿孔
  • D、胃、十二指肠溃疡穿孔
  • E、急性坏死性肠炎穿孔
正确答案:B

查体:血压53/46mmHg,脉搏120次/分,呼吸40次/分。血象:WBC11.0×10/L。对该患者的治疗方案是

  • A、立即剖腹探查
  • B、观察、进行非手术治疗
  • C、转传染科进行隔离性内科治疗
  • D、床边、局麻、右下腹小切口引流
  • E、大量激素冲击疗法
正确答案:A

上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是

  • A、穿孔修补,腹腔引流
  • B、肠段切除,腹腔引流
  • C、穿孔处肠段外置
  • D、右半结肠切除
  • E、仅作腹腔引流
正确答案:A

为明确病因诊断,在检查方面还应常规作的化验是

  • A、手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
  • B、取血作伤寒杆菌培养
  • C、取肠内容物作阿米巴滋养体检查
  • D、取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
  • E、无必要作进一步的化验检查
正确答案:D
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