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普通外科学(副高)

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患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常6 h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T38.5 ℃,P100次/min,R20次/min,BP90/50mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、移植肾、输尿管、膀胱超声
  • C、血肌酐、尿素氮
  • D、腹部X线片
  • E、血钾
  • F、尿淀粉酶
  • G、检查尿管有无堵塞
  • H、血细胞比容
正确答案:A,B,C,G,H

可能的诊断有(提示 检查尿管通畅,血常规:Hb105g/L,WBC16.4×10/L,N0.78,L0.20;SCr210μmol/L。)

  • A、急性排斥反应
  • B、急性肾小管坏死
  • C、移植肾动脉狭窄
  • D、移植肾破裂
  • E、淋巴囊肿
  • F、输尿管瘘
  • G、移植肾静脉狭窄
  • H、移植肾动静脉吻合口破裂
正确答案:A,C,D,G,H

处理措施包括(提示 2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声:移植肾肿胀,肾下极包膜似不连续,肾周有7cm×4cm血肿。)

  • A、卧床休息
  • B、肌内注射镇痛剂
  • C、保持排便通畅,避免用力
  • D、严密观察生命体征
  • E、吸氧
  • F、立即手术探查
  • G、必要时输血
  • H、补液
正确答案:A,B,C,D,E,G,H
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