男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。
该患者最可能的诊断是（ ）
- A、细菌性肝脓肿
- B、急性化脓性胆管炎
- C、肝外胆管结石并胆管炎
- D、肝内胆管结石并胆管炎
- E、胆管下段肿瘤
- F、胰头占位
正确答案:C
下一步首选的检查方法是（ ）
- A、腹部B超
- B、腹部CT
- C、PTC
- D、MRCP
- E、ERCP
- F、PET
正确答案:A
［提示］ B超回示：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重，体温升至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为（ ）
- A、细菌性肝脓肿破裂
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎
- C、肝外胆管结石并胆管炎
- D、急性化脓性胆囊炎并穿孔
- E、胆管下段肿瘤破裂
- F、急性胰腺炎
正确答案:B
该患者此时最有效的治疗是（ ）
- A、联合应用大剂量抗生素
- B、胆总管切开减压、T形管引流
- C、补液、恢复血容量
- D、给予糖皮质激素
- E、物理降温，支持治疗
- F、生长抑素治疗
正确答案:B
安放T形管引流，术后拔除的时间最短为（ ）
- A、术后7天
- B、术后10天
- C、术后14天
- D、术后30天
- E、术后3个月
- F、术后6个月
正确答案:C
微信扫一扫手机做题