患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。
本患者的诊断考虑可能为（ ）
- A、急性胆囊炎
- B、胆囊结石
- C、慢性胆囊炎
- D、急性胆管炎
- E、胆总管下段肿瘤
- F、胰腺炎
正确答案:B,C
［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）
- A、急性胆囊炎
- B、胆囊结石
- C、慢性胆囊炎
- D、急性胆管炎
- E、心肌梗死
- F、急性胰腺炎
正确答案:F
则患者下一步首选的检查手段为（ ）
- A、腹部CT
- B、心肌酶
- C、B超
- D、血淀粉酶
- E、血管造影
- F、MRCP
正确答案:D
［提示］ 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）
- A、行EST
- B、禁食禁水
- C、行LC
- D、开腹胆囊切除，胆总管探查取石
- E、PTCD
- F、胆总管切开，放置T形管引流
正确答案:B
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