65岁女性，20年前B超体检发现胰头近钩突部占位，近1年偶有上腹饱胀感，食欲缺乏，偶有进食后中下腹绞痛，无黄疸。体重减轻2kg。查体：腹软，上腹膨隆，可触及类圆形包块，大小约4cm×5cm，活动度差，无触痛。
患者接下来首选的检查为（ ）
- A、胰腺薄层扫描及三维重建CT
- B、MRI
- C、CA19-9
- D、PET/CT
- E、ERCP
- F、立位腹平片
正确答案:A
［提示］ CT提示胰头增大，其内可见多发形态不规则的厚壁囊性密度影，其间可见分隔，最大截面积3.8cm×5.3cm，囊壁散在点状致密影，增强后囊壁及分隔可见中等强度延迟强化。可能的诊断为（ ）
- A、胰腺导管腺癌
- B、胰腺浆液性囊腺瘤
- C、胰腺浆液性囊腺癌
- D、胰腺黏液性囊腺瘤
- E、胰腺黏液性囊腺癌
- F、胰腺炎
正确答案:D,E
该患者可能的术式为（ ）
- A、胰头肿物局部切除
- B、Whipple术
- C、PPPC术
- D、Berger术
- E、全胰切除术
- F、胰体尾+脾切除术
正确答案:B,C,D
［提示］ 根据术中探查情况，患者于全麻下行Whipple术，术后病理证实胰腺黏液性囊腺瘤，患者术后第3天排气排便，尚未进食。于术后第5天，突发下腹部疼痛，频发胀痛，恶心，呕吐胃内容物约500ml。患者下一步的诊疗措施为（ ）
- A、立即手术，剖腹探查
- B、放置胃管
- C、尽早进水进流食
- D、甘油灌肠
- E、行立位腹部平片检查
- F、禁食禁水
正确答案:B,E,F
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