患者男性，59岁，因肝癌晚期行介入栓塞治疗，术前影像学检查提示肝右叶巨大肝癌，肝硬化，腹水少量，肝功示ALB 29g/L，T-BIL 40umol/L，ALT 121u/L，AST89u/L，术后第三天夜间11点患者突然出现上腹剧痛，呈刀割样，并伴有面色苍白、出冷汗、无恶心、呕吐，不久患者出现全腹疼痛，持续发作。查体：心率110次/分，血压130/90mmHg，呼吸及28次/分，全腹压痛、反跳痛，呈"板状腹"，肠鸣音减弱。
提示：急请普外医生会诊，追问病史，患者诉"十二指肠溃疡"病史10年（曾行胃镜检查）。作为急诊会诊医师，对患者初步诊断是什么
- A、急性胰腺炎
- B、急性胃十二指肠溃疡穿孔
- C、急性胆囊炎
- D、急性阑尾炎
- E、肝癌破裂出血
- F、空腔脏器坏死穿孔
提示：患者初步诊断为十二指肠溃疡在应激后急性穿孔。在完善必要检查前, 应紧急给予哪些处理
- A、禁食、水
- B、胃肠减压
- C、血压、脉搏、血氧、呼吸监测
- D、纠正休克
- E、大剂量抗生素
- F、洗胃
- G、输注血液制品
提示：给予紧急处理后, 患者病情稍好转。为明确诊断，患者应作哪些必要检查
- A、急诊腹部B超
- B、腹部CT
- C、腹腔穿刺
- D、腹部立位或左侧卧位X片
- E、急查血常规
- F、血、尿淀粉酶
- G、MRCP
- H、ERCP
- I、急诊胃镜
提示：血常规回报WBC 20×109/L, X线回报膈下游离气体，腹腔穿刺示少量胃内容物, B超示：胆囊7×3cm大小, 未见结石影，肝外胆道及胰腺显示不清。拟行急诊剖腹探查, 患者急诊手术指征是
- A、肝癌，肝硬化患者
- B、慢性溃疡病史10余年
- C、空腹穿孔
- D、穿孔<6小时，症状稍缓解
- E、轻度溃疡患者
- F、全腹压痛、反跳痛
- G、心率110次/分
- H、WBC计数20×109/L
提示：剖腹探查见腹腔大量胃内容物, 约1500ml，胃十二指肠水肿, 肥厚，见少量脓苔。十二指肠球部前壁可见直径约0.5cm穿孔。对于此患者, 首选的手术方式是什么
- A、溃疡穿孔修补术
- B、胃大部切除术
- C、局部切除并幽门成形术
- D、穿孔修补+迷走神经切断+胃窦切除术
- E、穿孔修补+迷走神经切断+胃空肠吻合术
- F、穿孔修补+高选择性迷走神经切断术
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