患者，男, 28岁，上腹部隐痛不适, 伴恶心，无呕吐, 6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧, 无放射，腹痛后不思进食。体检: 右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛, 未扪及肿块。直肠指检（ ），体温37.2℃, 巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（ ）

• A、急性阑尾炎（高位）
• B、急性胆囊炎
• C、右侧输尿管结石
• D、溃疡病穿孔
• E、右侧肾盂肾炎