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普通外科学(副高)[011]

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患者,女性,28岁。妊娠8个月,10小时前因转移性右腹痛,伴恶心、呕吐入院。查体:体温37.5℃,右肋下3cm处有压痛,无腹肌紧张和反跳痛。血常规:白细胞10.15×10⁹/L,中性粒细胞0.83。

患者最可能的诊断是

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、右侧输尿管结石
  • D、胎盘早剥
  • E、妊娠期急性阑尾炎
  • F、肠梗阻

本疾病的诊断要点,叙述正确的有

  • A、妊娠早期急性阑尾炎具有较典型的临床表现而易于诊断
  • B、妊娠中期以后,临床表现不典型
  • C、妊娠后期压痛点转移至右腰部或右侧腹部
  • D、只要白细胞计数增多和中性粒细胞比例升高,诊断可成立
  • E、患者右侧卧位时子宫偏后部可扪及较明显的压痛
  • F、局部反跳痛和腹肌紧张可能消失

患者诊断较为困难的原因有

  • A、盲肠被子宫推压上移
  • B、机体免疫功能下降
  • C、大网膜不易包裹炎症部位
  • D、腹膜炎不易局限
  • E、腹肌被拉直
  • F、无明显阳性体征

患者此时应采取的治疗措施为

  • A、抗生素治疗
  • B、在加强保胎基础上手术治疗
  • C、物理治疗
  • D、一经确诊立即手术
  • E、腹腔引流
  • F、加用黄体酮
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