一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

• A、急性胃黏膜病变
• B、胃溃疡
• C、胆管癌
• D、食管静脉曲张破裂
• E、Mallory-Weiss综合征