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全科医学(副高)

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患者、男性,58岁,因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力V级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。

该病最可能诊断为

  • A、帕金森综合征
  • B、帕金森病
  • C、特发性震颤
  • D、亨廷顿病
  • E、肝豆状核变性
正确答案:B

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

  • A、单胺氧化酶
  • B、多巴胺脱羧酶
  • C、酪氨酸羟化酶
  • D、儿茶酚胺邻甲基转移酶
  • E、胆碱酯酶
正确答案:B

该患者可供选择药物有

  • A、复方左旋多巴
  • B、多巴胺受体激动剂
  • C、抗胆碱能药
  • D、金刚烷胺
  • E、以上都可以
正确答案:E

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者.不能缓解的症状是

  • A、肌肉强直
  • B、随意运动减少
  • C、动作缓慢
  • D、面部表情呆板
  • E、静止性震颤
正确答案:E

对于该患者,非运动症状治疗表述错误的是

  • A、体位性低血压患者应减少水和盐摄入
  • B、有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
  • C、便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
  • D、有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
  • E、有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病
正确答案:A
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