男,55岁。25年前发现有乙肝,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转;但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×10/L,N89%;电解质K+3.1mmol/L,Na+134mmol/L,CT98mmol/L.血氨为96μmol/L。
该患者的诊断包括
- A、急性腹膜炎
- B、感染性腹泻
- C、慢性乙型肝炎
- D、肝炎肝硬化
- E、肝性脑病
- F、食物中毒
正确答案:A,B,C,D,E
入院后应尽快完成的检查包括
- A、肝、肾功能,凝血酶原活动度
- B、胃镜了解食管静脉情况
- C、腹腔穿刺,化验腹水性质
- D、血气分析
- E、B超了解腹部情况
- F、大便常规
正确答案:A,C,D,E
该患者治疗成败的关键在于
- A、能否进行肝移植
- B、广谱、足量、联合抗感染的效果
- C、放腹水治疗
- D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当
- E、人工肝支持治疗的时机
- F、利尿消肿治疗
正确答案:B
治疗措施包括
- A、联合抗感染
- B、利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
- C、保肝,退黄
- D、人工肝治疗
- E、稳定内环境,腹水浓缩回输
- F、维持水、电解质平衡
正确答案:A,B,C,D,F
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