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全科医学(副高)

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女,38岁。因发热,咽痛、头痛4天,伴腰痛、眼眶痛,体温在39~39.8℃之间,于2005年4月8日晚前来就诊。查体:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg,面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,双肾区轻叩痛,肝脾未触及。

首要的处理是

  • A、尿培养
  • B、请相关科室会诊明确诊断
  • C、骨穿检查排除血液系统疾病
  • D、大便培养
  • E、静脉穿刺、补液、纠正休克
  • F、退热
正确答案:E

需做哪些必要的检查

  • A、化验血常规、血型
  • B、肾功能
  • C、检查尿常规、大便常规
  • D、电解质
  • E、血气分析
  • F、凝血常规
正确答案:A,B,C,D,E,F

需要考虑以下哪几种病的可能

  • A、霍乱
  • B、急性上呼吸道感染
  • C、急性肾炎
  • D、肾综合征出血
  • E、钩端螺旋体病
  • F、伤寒
正确答案:B,C,D,E,F

化验:血常规WBC11.5×10/L,中性90%,血小板65×10/L,BUN9.8mmol/L,Cr360μmol/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。最可能的诊断为

  • A、霍乱
  • B、急性上呼吸道感染
  • C、急性肾炎
  • D、肾综合征出血
  • E、钩端螺旋体病
  • F、伤寒
正确答案:D

属于肾综合征出血的哪一阶段

  • A、发热期
  • B、低血压休克期
  • C、少尿期
  • D、多尿期
  • E、恢复期
  • F、无尿期
正确答案:A,B

治疗原则

  • A、抗病毒治疗,如利巴韦林
  • B、补充血容量
  • C、稳定内环境
  • D、改善微循环
  • E、利尿
  • F、纠正酸中毒
  • G、透析治疗
正确答案:A,B,D,F
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