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全科医学(副高)

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患者,男性,60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:右利手,血压180/100mmHg,血糖12mmol/L,神经系统检查无阳性体征,头颅CT检查未见异常。经治疗,上述症状未再发生,出院后坚持门诊治疗。2个月后,患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体:神清,血压180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。

第一次入院时最可能的诊断是

  • A、脑血栓形成
  • B、脑栓塞
  • C、短暂性脑缺血发作
  • D、脑出血
  • E、腔隙性脑梗死
  • F、蛛网膜下腔出血
正确答案:C

该患者可能的病变血管是

  • A、右大脑前动脉
  • B、右大脑中动脉
  • C、右大脑后动脉
  • D、左大脑前动脉
  • E、左大脑中动脉
  • F、左大脑后动脉
正确答案:E

关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是

  • A、控制血压
  • B、控制血糖
  • C、抗血小板聚集
  • D、抗凝治疗
  • E、应用血管扩张剂
  • F、脑保护治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

第二次入院时最可能的诊断是

  • A、脑血栓形成
  • B、脑栓塞
  • C、短暂性脑缺血发作
  • D、脑出血
  • E、腔隙性脑梗死
  • F、蛛网膜下腔出血
正确答案:A

此时,为明确诊断,首选检查是

  • A、头颅CT
  • B、SPECT
  • C、TCD
  • D、EEG
  • E、B超
  • F、腰椎穿刺术
正确答案:A

查头颅CT未见异常,最优先考虑的治疗措施是

  • A、降压治疗
  • B、降糖治疗
  • C、抗血小板聚集治疗
  • D、降脂治疗
  • E、溶栓治疗
  • F、扩管治疗
正确答案:E

若选择溶栓治疗,血压应控制在

  • A、收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg
  • B、收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg
  • C、收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg
  • D、收缩压≤185mmHg,及舒张压≤110mmHg
  • E、收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg
  • F、收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg
正确答案:D

尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用

  • A、溶栓的同时
  • B、溶栓后6小时
  • C、溶栓后12小时
  • D、溶栓后24小时
  • E、溶栓后48小时
  • F、溶栓后72小时
正确答案:D
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