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全科医学(副高)

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患者,女性,35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊,5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咳黄色黏稠痰,胃纳差,口干,每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。

急诊应先重点检查哪些项目

  • A、血清钾、钠、氯、钙
  • B、血糖
  • C、腰穿脑脊液检查
  • D、尿糖
  • E、血气分析
  • F、肝、胆B超
  • G、糖化血红蛋白
  • H、头颅CT
  • I、血酮及尿酮
  • J、血浆渗透压
正确答案:A,B,D,E,I,J

若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(++++),血酮(-),尿酮(±),血pH7.34,PCO5.2kPa,PO10.8kPa,AB23mmol/L,TCO26mmol/L,BE2.8mmol/L,SatO0.92,血浆渗透压360mmol/L,X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

  • A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
  • C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
  • D、肺部感染
  • E、低血容量性休克
  • F、脑血管意外
  • G、肺性脑病
  • H、癫痫
  • I、2型糖尿病
  • J、1型糖尿病
正确答案:C,D

目前急诊应做以下哪项处理

  • A、静脉输注10%葡萄糖液
  • B、静脉输注5%NaHCO
  • C、静脉输注0.9%氯化钠液
  • D、静脉输注1.87%乳酸钠液
  • E、应用20%甘露醇脱水
  • F、皮下注射胰岛素
  • G、应用抗生素
  • H、插胃管注入温开水
  • I、静脉小剂量胰岛素持续滴注
  • J、应用口服降血糖药
正确答案:C,G,H,I
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