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全科医学(副高)

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患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后,体温可下降至正常,但1~2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。

门诊辅助检查主要包括哪些项目

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、胸X线片
  • D、生化检查
  • E、肌电图检查
  • F、风湿病抗体检查
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者最可能的诊断是

  • A、类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、皮肌炎
  • D、干燥综合征
  • E、风湿热
  • F、自身免疫性贫血
正确答案:B

患者治疗方案

  • A、泼尼松1mg/kg+NSAID
  • B、泼尼松2mg/kg以上
  • C、泼尼松1mg/kg+CTX
  • D、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX
  • E、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
  • F、泼尼松1mg/kg
正确答案:C

患者生活中有哪些注意事项

  • A、避免受凉感冒,及早治疗感染
  • B、避免强阳光暴晒和紫外线照射
  • C、缓解期可做防疫注射
  • D、避免使用避孕药
  • E、保持乐观情绪
  • F、可适当工作,但避免过劳
正确答案:A,B,C,D,E,F
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