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全科医学(副高)

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病人,男,22岁,头痛,失眠。1周后表现话多,兴奋,说自己要当皇帝、总理。入院检查发现,意识清晰,兴奋,言语动作增多,音连意连,夸大妄想,无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗,症状迅速好转。病人出院1个月后,又开始头痛,从阵发性逐渐变成持续性,有时头痛剧烈,难以忍受,有呕吐。曾有一次突然倒地,意识丧失。病人整日卧床不起,反应迟钝,言语动作明显减少,情感淡漠,意识减退,再次入院

关于病人的头痛,最可能的解释是

  • A、症状性精神障碍的一种症状表现
  • B、脑器质性疾病的症状表现
  • C、精神分裂症的症状表现
  • D、药物不良反应所致
  • E、癔症的症状表现
正确答案:B

从上述已知情况看,病人目前最可能的诊断是

  • A、脑器质性精神障碍
  • B、精神分裂症
  • C、症状性精神病
  • D、偏执性精神病
  • E、反应性精神病
正确答案:A

下一步最不急于做的是

  • A、详细回顾病史
  • B、仔细进行神经系统检查
  • C、脑电图检查
  • D、头部CT检查
  • E、人格测验
正确答案:E

如果病人的CT检查发现第三脑室内有3cm×4cm大小的阴影,下面不正确的治疗措施是

  • A、尽早进行手术治疗
  • B、用抗精神病药物控制精神症状剂量要大
  • C、可能通过降低颅内压达到镇静效果
  • D、尽可能小剂量使用抗精神病药物
  • E、使用抗精神病药物不宜时间过长
正确答案:B
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