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全科医学(副高)

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患者,女性,30岁,因停经56天,4天前开始有少量阴道流血,昨日开始右下腹轻痛,今晨突发剧痛,并呕吐2次就诊。妇科检查:后窟窿饱满,触痛,宫颈举痛(+),宫体前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小的块状物。

该患者最可能的诊断是

  • A、输卵管妊娠流产
  • B、输卵管妊娠破裂
  • C、急性附件炎
  • D、急性阑尾炎
  • E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
正确答案:B

该患者目前最恰当的检查方法是

  • A、宫腔镜检查
  • B、B超检查
  • C、诊断性刮宫
  • D、尿妊娠试验
  • E、阴道后窟窿穿刺
正确答案:E

如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血,血象:白细胞10×10/L,中性80%,血红蛋白75g/L。体温37.5℃,血压75/45mmHg。则最合理的处理方式是:

  • A、输液、输血,观察病情进展
  • B、立即行刮宫术
  • C、立即行剖腹探查术
  • D、输液、输血,同时行剖腹探查术
  • E、纠正休克后行剖腹探查术
正确答案:D

该患者的手术原则是

  • A、尽量吸出腹腔血液作自体输血
  • B、切除子宫
  • C、进行对侧输卵管整形手术
  • D、尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管
  • E、切除患侧附件
正确答案:D
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