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全科医学(副高)

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男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。

本病的诊断是

  • A、(1)高血压心脏病 心脏扩大 心功能不全心功能Ⅳ级 心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危
  • B、(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危
  • C、(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危
  • D、(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危
  • E、(1)肺源性心脏病 心功能不全心功能Ⅳ级 心律失常 (2)高血压病
正确答案:A

本病的治疗哪项是错误的

  • A、低盐饮食、维持水电解质平衡
  • B、降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常
  • C、吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
  • D、立即大剂量使用负性肌力药物
  • E、抗凝治疗
正确答案:D

病人的预防措施和健康指导为

  • A、控制发生心衰的危险因素
  • B、合理选用降压药,稳定血压在正常范围
  • C、调整生活方式,适当运动,戒烟
  • D、长期治疗,规律服药,定期随访
  • E、以上都是
正确答案:E

对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

  • A、硝普钠
  • B、转换酶抑制剂
  • C、钙拮抗剂
  • D、硝酸甘油
  • E、多巴胺
正确答案:B

老年性高血压的诊断标准是

  • A、60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
  • B、60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg
  • C、血压≥140/90mmHg
  • D、60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg
  • E、血压高于120/80mmHg
正确答案:A
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