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全科医学(副高)

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患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

此患者最可能的诊断是

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、胆囊结石
  • D、化脓性胆囊炎
  • E、胆囊腺瘤性息肉
正确答案:C

保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38.0℃,此时可诊断为

  • A、结石性急性坏疽性胆囊炎
  • B、胆总管结石
  • C、细菌性肝脓肿
  • D、坏死性急性胰腺炎
  • E、急性化脓性胆管炎
正确答案:A

病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为

  • A、肝癌破裂出血
  • B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
  • C、坏死性急性胰腺炎
  • D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
  • E、胆囊癌侵犯肝总管
正确答案:B
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