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全科医学(副高)

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患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细胞23.6×10/L,血小板45×10/L,外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。

此患者可能的诊断是

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病急变期
  • C、急性粒细胞白血病
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、急性淋巴细胞白血病
  • F、慢性淋巴细胞白血病
正确答案:A,B,C,D,E

为了确定诊断,需进一步检查的项目是

  • A、胸部X线
  • B、腹部B超
  • C、细胞免疫表型
  • D、骨髓细胞形态学
  • E、细胞化学
  • F、染色体核型分析
正确答案:C,D,E,F

检查结果:骨髓细胞形态学分类:原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、α-NBE(-);Ph(+).本病例诊断为

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、急性粒细胞白血病
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、慢性粒细胞白血病急变期
  • F、慢性淋巴细胞白血病
正确答案:E
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