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全科医学(副高)

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张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀,早晨或用眼后加重,休息后则症状消失,故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛,近来视物也感模糊,故来求医。以往身体健康,无特殊病史,全家成员也无类似疾病,据说前辈人有因眼病而失明者。 眼部检查视力:右眼1.0,左眼0.6,双眼结膜不充血,血管清晰,巩膜无黄染;角膜透明无混浊,前房深度正常,虹膜纹理清楚。瞳孔:右眼无后粘连,直径3mm,对光反应良好;左眼亦无后粘连,直径5mm,对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼基本正常,左眼视乳头色淡,凹陷较大,其中可见灰色小点,杯盘比为0.7,视乳头血管向鼻侧移位,在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常,无偏斜、突出和凹陷。 特殊检查眼压:右5.5/5=17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野:右眼基本正常,左眼有弧形暗点,于水平线处呈阶梯状,周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查:两眼前房角均开放。

根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

  • A、原发性开角型青光眼
  • B、原发性闭角性青光眼
  • C、继发性青光眼
  • D、急性虹膜睫状体炎
  • E、老年性白内障
正确答案:A

明确诊断后,选择下列哪种药物治疗最好

  • A、1%毛果芸香碱滴眼液
  • B、前列腺素类滴眼液
  • C、妥布霉素地塞米松滴眼液
  • D、托吡卡胺滴眼液
  • E、阿托品滴眼液
正确答案:B

如果患者药物治疗后,眼压仍然较高视野进行性缩小,应该选择最佳的手术方法是

  • A、白内障囊外摘除术
  • B、白内障超声乳化吸出术
  • C、小梁切除术
  • D、睫状体冷冻术
  • E、激光虹膜周边切除术
正确答案:C
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