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全科医学(副高)[069]

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患者,女,12周,胃纳差伴虚弱2周。患者出生后母乳喂养,近期出现吸吮时易呛咳,嗜睡、面容淡漠,便秘伴四肢疲软。孕产史无异常,38周在家行阴道分娩。体重和身高符合生长曲线正常范围。父母自诉无既往史。查体示患者面容冷漠,舌肥大,肌肉运动迟缓,腹部膨隆,附见脐疝,肌张力下降。

根据上述病史和体征,目前考虑患者诊断为

  • A、婴儿肉毒杆菌中毒
  • B、霍夫曼病
  • C、杜氏肌营养不良症
  • D、贝克肌营养不良症
  • E、先天性甲状腺功能减退症
  • F、重症肌无力

造成该患者出现上述症状的病因有哪些

  • A、先天性甲状腺发育不全
  • B、先天性甲状腺激素合成障碍
  • C、先天性缺碘
  • D、营养缺乏
  • E、自身免疫性损害
  • F、先天性垂体功能低下
  • G、透过母亲胎盘而得的TSH受体抗体

实验室检查示T40.6μg/dL,TSH110μU/mL。确诊为甲状腺功能减退症。治疗方案应包含

  • A、早诊断,早治疗
  • B、不可同时服用T₃、T₄
  • C、最初可同时服用T₃、T₄,后逐渐增加T4,减少T3直至停用
  • D、也可单独使用T4补充甲状腺素
  • E、青春期后可停用
  • F、替代疗法需持续终身
  • G、结合儿童生长情况,需适当调整甲状腺素

如果治疗不及时,可能出现以下哪些症状

  • A、骨骼发育迟缓
  • B、大脑发育不全
  • C、智力低下
  • D、血脂升高
  • E、性征发育提前
  • F、心脏淀粉样变
  • G、四肢肌张力增高
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