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全科医学(副高)[069]

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患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP 90/60mmHg,心率102次/分,R 26次/分,P2>A2,心电图提示SI QⅢTⅢ、V1-V3 T波倒置,动脉血气分析提示:pH 7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。

需要进一步完善哪些检查

  • A、下肢深静脉彩超
  • B、心脏彩超
  • C、血清电解质
  • D、血浆D-二聚体
  • E、肺功能
  • F、冠脉造影

根据上述表现,考虑最可能的诊断

  • A、气胸
  • B、急性肺栓塞
  • C、主动脉夹层
  • D、急性心肌梗死
  • E、胸膜炎
  • F、急性左心衰

下列哪些检查可确诊

  • A、肺通气/灌注扫描
  • B、胸片
  • C、胸部CT增强
  • D、肺功能
  • E、纤维支气管镜检查
  • F、肺动脉造影
  • G、磁共振肺动脉造影

对于该病下列描述哪些是正确的

  • A、大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
  • B、大多数患者表现有特异的心电图异常
  • C、血浆D-二聚体诊断特异性较高
  • D、晕厥可为唯一或首发的表现
  • E、不明原因的呼吸困难为最多见的表现
  • F、肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
  • G、常为小量咯血,大咯血少见

假设血浆D二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓, 则该患者的治疗包括

  • A、吸氧
  • B、溶栓
  • C、糖皮质激素
  • D、放置腔静脉滤器
  • E、抗凝治疗
  • F、抗生素
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