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全科医学(副高)[069]

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患者,男性,42岁,“间断发热6个月”入院,每次发作时体温39℃,伴畏寒、寒战,无咳嗽、腹痛、尿痛等伴随症状,血常规WBC15×109/L,中性粒细胞0.90。病程中3次血培养为肠球菌。抗生素治疗好转,但反复发作。

以下判断不正确的是

  • A、患者临床表现提示间断细菌感染
  • B、3次血培养为同一种细菌,考虑致病菌可能性大
  • C、反复长期感染,需警惕慢性感染源存在
  • D、入院后应首先重复全身查体,细致全面的查体有助于感染源定位
  • E、入院后应立即行胸腹盆CT检查,寻找感染部位

详细查体发现患者右胸部皮肤一处圆形糜烂,直径0.5cm, 皮肤病理提示上皮细胞肿瘤,其内可见脓肿, 涂片可见革兰染色阳性的椭圆形细菌,呈短链状排列。下一步诊治分析不正确的是

  • A、皮肤病变可为感染源
  • B、应进一步行心脏超声明确有无心内膜炎
  • C、手术清除病灶,并送检细菌培养和药敏
  • D、经验性抗生素治疗至少2周
  • E、患者体温正常后即可停用抗生素
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