男，16岁，高一住校学生。发热1个月余。1个月前无明显诱因出现午后发热，高峰38.5～39℃，伴食欲缺乏、头痛、轻度盗汗，无明显畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。外院曾使用阿奇霉素、头孢他啶治疗无效。体重减轻2kg。患者祖父有肺结核病史。查体：血压120/80mmHg，浅表淋巴结未及肿大，颈软，双肺呼吸音清，心率90次／分，心脏各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹软，无压痛。CXR提示右肺中野外带结节影，直径约2.5cm，周边卫星灶，同侧肺门增大。入院后经验性给予左氧氟沙星治疗体温无明显好转。查血常规WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.50，血红蛋白103g／L，PLT285×109/L；血沉79mm／h，C反应蛋白40.1mg/dl；血管紧张素转化酶ACE35U/L；PPD硬结16mm，有水疱；诱导排痰，痰涂片革兰染色阴性。
以下为患者既往史，哪一项最有意义
- A、否认糖尿病、高血压
- B、青霉素过敏史
- C、慢性丙型肝炎史，1年前开始干扰素治疗
- D、阑尾炎手术史
- E、否认输血、外伤史
此患者最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、肺结核
- C、肺部寄生虫感染
- D、结节病
- E、肺部淋巴瘤
患者肝肾功能结果，Cr(E)52μmol／L, ALT22U／L。异烟肼每日0.3g、利福平每日0.45g、乙胺丁醇每日0.75g、吡嗪酰胺每日0.25g，3次, 体温高峰下降。复查血常规WBC 5.0×109／L，中性粒细胞0.55, 血红蛋白108g/L，PLT250×109／L, ALT40U/L，Cr60μm01／L, UA620μmol／L。应注意下面哪种药物不良反应
- A、左氧氟沙星
- B、异烟肼
- C、利福平
- D、乙胺丁醇
- E、吡嗪酰胺
患者4联抗结核治疗1周时体温降至正常，服药第14日再次发热, 体温38.5℃，无明显畏寒、寒战, 食欲精神好，复查胸部X线, 右肺病灶较前略缩小。最可能的原因是
- A、药物热
- B、耐药结核感染
- C、诊断错误
- D、结核性脑膜炎
- E、继发细菌感染
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