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全科医学(副高)[069]

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患者,女性,21岁,反复发作性咳嗽、喘息10年加重3天入院。患者幼年有气喘史,3天前因外出受凉后出现咽痛、喘息、咳嗽,咳黄脓痰,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,心率135次/分;呼吸28次/分,双肺可闻及哮鸣音,右下肺闻及少许湿啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。

患者的初步诊断最可能是

  • A、中度哮喘急性发作
  • B、重度哮喘急性发作
  • C、轻度哮喘急性发作
  • D、极重度哮喘急性发作
  • E、心源性哮喘
  • F、支气管结核
  • G、气管异物
  • H、肺部感染

针对鉴别诊断,首诊医师应重点完善哪些资料

  • A、血常规
  • B、胸部CT
  • C、动脉血气分析
  • D、哮喘过敏原检查
  • E、痰培养+药敏
  • F、心电图
  • G、床边胸片
  • H、肝功能、肾功能、血糖、电解质等生化指标检测

患者血常规白细胞计数15.2×109/L,中性粒细胞0.88, 血气分析提示PaO258mmHg,PaCO241mmHg, pH7.38,肝功能、肾功能、血糖、电解质正常, 心电图为窦性心动过速,胸部X线片如图5-1, 根据结果,患者的补充诊断有哪些   

  • A、右中叶肺不张
  • B、右中叶肺炎
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、右侧肺癌
  • F、右侧心力衰竭
  • G、右侧胸腔积液
  • H、左侧心力衰竭

患者应采取下列哪些治疗措施

  • A、静脉滴注青霉素
  • B、静脉滴注氨茶碱
  • C、静脉滴注甲泼尼龙
  • D、吸入色甘酸钠
  • E、雾化吸入沙丁胺醇
  • F、雾化吸入布地耐德
  • G、吸入溴化异丙托品
  • H、面罩吸氧
  • I、静脉滴注氨溴索(沐舒坦)
  • J、皮下注射肾上腺素
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