患者,女性,17岁,高三学生,因“持续发热2个月余”入院。患者2个月前以咳嗽、咽痛起病,体温逐渐升高,最高达40℃,有畏寒,无寒战,不规则发热。无皮疹,时有左肩、左膝关节疼痛,有时有头痛、头晕,无腹痛、腹泻、尿急、尿频等伴随症状,曾在诊所考虑“感冒”,给予退热、抗感染治疗无效,就诊当地医院,查血培养、痰培养、胸部X线片、骨穿刺、胸部CT、ANA、ESR、CRP、肥达试验均为阴性;该院先后予青霉素、头孢菌素、左氧氟沙星治疗未见明显效果,泼尼松每日40mg,使用1周无缓解。起病以来,食欲、睡眠可,体重无明显变化。入院后体格检查:身高162cm,体重52kg,体温39.5℃,心率80次/分,面色无潮红,皮温不高,浅、表淋巴结不大,心、肺、腹未及明显异常。血常规、尿常规、粪常规正常范围,痰找抗酸杆菌、血培养阴性,胸部X线片、腹部B超、心脏超声未见明显异常。
本例患者病例特点是什么
- A、青年女性,慢性病程
- B、持续高热为主要表现,无明显局灶症状或体征
- C、炎症指标无升高
- D、抗生素、激素治疗无效
- E、一般状况良好
- F、查体时体温和心率不匹配
为明确诊断还需要什么检查
- A、胸腹盆CT
- B、多次留取血培养
- C、完善经食管超声
- D、发热时测尿温
- E、尿培养
- F、粪培养
后续诊治计划是
- A、选择广谱抗生素治疗
- B、密切观察体温变化,体温增高时在医护监护下复查肛温
- C、向患者家属反应病情,当众给予批评教育
- D、和患者耐心细致沟通
- E、停用所有药物
- F、请心理医学科会诊

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