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全科医学(副高)[069]

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男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T 37.3℃,P 102次/分,R 21次/分,BP 120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB 90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。

本病例的诊断是

  • A、风湿性心肌炎
  • B、甲状腺功能亢进性心脏病
  • C、急性病毒性心肌炎
  • D、二尖瓣脱垂
  • E、扩张性心肌病

急性病毒性心肌炎的诊断依据是

  • A、明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状
  • B、感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短
  • C、确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L
  • D、为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史
  • E、以上都是

对本病例的治疗原则应除外

  • A、卧床休息,高热量、高维生素饮食
  • B、频发室早二联律采用抗心律失常的药物
  • C、对症、支持治疗
  • D、早期大量激素治疗
  • E、抗病毒药物的应用

急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

  • A、早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
  • B、对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
  • C、均应卧床休息和心电监护
  • D、Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
  • E、早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治

急性病毒性心肌炎的预后是

  • A、大多数经过适当的治疗能痊愈
  • B、大多数预后不良
  • C、大多数形成心肌病
  • D、少数预后良好
  • E、大多数留有心律失常
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