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全科医学(副高)[069]

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患者88岁,家庭妇女, 以发热,咳痰一周突发心悸, 呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年, 遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断, 冠心病,急性左心衰, 肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡, 血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分, 右肺呼吸音低,双肺底湿啰音, 血气示:pH7.210, HCO13mmol/L,PO46mmHg(吸氧状态下), PCO40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大, 心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿, 对此患者合理的处理应为

  • A、立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰
  • B、积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
  • C、为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
  • D、患者脑死之前不惜一切代价进行托救
  • E、告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
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