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烧伤外科学(副高)

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患儿男性,5岁,因“头面部柴油火焰烧伤后2小时”来诊。患儿头发烧焦,面部肿胀,睁眼受限,呼吸急促,轻度声音嘶哑。

患儿入院时应采取的处理措施有

  • A、推剪头发,复查头皮烧伤范围和深度,防止遗漏
  • B、简单清创,去污物
  • C、头面部宜行包扎疗法,有效防治感染
  • D、做好耳、鼻、咽喉护理,拭净鼻腔前庭的烟灰、分泌物等,保持鼻腔通畅
  • E、防治上呼吸道梗阻,做好气管切开术准备
  • F、用冷水持续湿敷以减轻疼痛,减轻热力损伤和水肿的形成
正确答案:A,B,D,E,F

此时不宜采取的治疗是(提示 伤后2周面部创面基本愈合,头顶部残留一创面,约5 cm×8 cm,颅骨外露,骨膜部分坏死,创面周围肉芽组织新鲜。)

  • A、将烧伤的颅骨去除,行邻近局部皮瓣转移
  • B、可任其烧伤颅骨自然分离,待死骨脱落或移除后,在肉芽创面上植皮
  • C、将坏死骨凿除,在新鲜的板障上植皮或用局部皮瓣覆盖于新鲜骨面
  • D、采用骨钻多处密集钻孔,孔间距均为0.5 cm,钻至出血的健康骨质或骨髓腔为止,并用咬骨钳轻轻咬除孔周坏死骨质,待肉芽长出后,再行游离植皮
  • E、等待坏死骨外板自然分离脱落后,于肉芽创面上植皮
  • F、凿取或锯取临近健康颅骨外板,带骨膜移植至缺损区,然后转移临近皮瓣覆盖植骨区,供区采用皮片移植
正确答案:F

关于压迫疗法,叙述正确的是(提示 经手术治疗后创面完全封闭,给予外用弹力面罩压迫疗法抑制瘢痕的增生。)

  • A、为防止新生上皮破损,应待出现瘢痕增生后开始压迫疗法
  • B、压迫疗法时鼻孔内放软胶皮管和用扩口器有助于预防挛缩
  • C、行压迫疗法的同时酌情进行体疗、物理治疗和应用防治瘢痕生长药物
  • D、压迫疗法影响儿童生长发育,应每个月检查和更换面罩
  • E、面部伤后2周自愈,可不用压迫疗法,仅需行头部压迫
  • F、为有效抑制瘢痕增生,加压压力越大,效果越稳定
正确答案:B,C,D
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